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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
* [( o* m3 N/ M7 r, T& z患者特点:大都是完美主义者
( Z! l. F9 ?' | O0 y! w病因分析:
2 \' k+ T: Q( L8 L! B4 I理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
W b7 J% ^4 j! F f1 b6 L+ g0 @强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。6 ^) C' ~: d7 R' V% j* F; }& \& \
【临床分类】
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- i" [) H) U( E3 o症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
) T) Q( _! F ~ Q1 K% K+ T! S/ J 一、强迫观念! X" x6 c+ e) J0 n2 a8 |
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。( Y5 P8 p( A% Z$ M" F
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
! a \* {) Y1 \1 E, \5 O. ] (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
8 y3 a+ I# ~% T* @ (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 v# j, U. q6 N0 O; Y (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: o \6 M( }; A5 q3 _ h (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。2 H) ?0 V8 K/ v, u
二、强迫动作
1 d( c: y: I6 S4 W6 A! V (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。 S0 d3 X. \' r1 o
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。; Y1 r! F# }6 j( s1 S
(三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
' C; ?( t% A9 _. i; f7 | (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
: b# V' Q0 {7 I2 s 三、强迫意向
2 v/ j2 E0 K0 [5 G 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。5 S1 d# ]' [2 W/ {2 P* G5 C
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
2 Z Z' |' \2 I 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。% F' y: E$ e% J/ S5 Y
五、强迫对立思维( p1 J% d5 }* V3 |+ E" X7 I
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。; S6 B0 W) [. t F
六、强迫行为(obsessive behavior)
. }3 K5 n. s6 i# g5 E具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
2 Z9 U& Q. j( o+ C" i7 K【强迫症的具体行为体现】
5 d2 a0 c* C5 c5 a当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:7 i7 q/ ?0 z$ a5 \( n2 }9 a) P
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
+ R5 ^3 a% Y8 x, m3 D! p& y$ w* O 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
8 b. Z1 W, \+ S9 p 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;4 [3 j0 r# g. d9 O
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;/ U# G7 Y9 s# z, q& @0 U
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
% d7 a; h% u2 F 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
7 F% A3 i7 u/ O9 M9 n; k! z' ] 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
2 u( C- e3 Y. \ 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
9 m3 x {6 K" z' @- @/ Z9 s- k 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
# b6 O5 ]: A+ d" K 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;* d7 P: b+ f/ F: Z; c6 a2 ?
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;& k: ^4 Y" a) G, A, D
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
8 A _+ C. g+ S/ E- H 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
; }8 Z% k8 j& [& C" }( h% u 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;& Q& `2 q# `( j( N1 v
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
+ h2 O; x5 F) A% Q& p5 ~ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
, r+ O! y' j+ S L6 e 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
3 v3 |# n+ O+ O: O. T, d; R. @1 y& a {6 ^, z! Y0 o
/ P& A Y/ M" C8 g4 @6 Y/ r: Q禅宗心理疗法治疗:8 k; |: q7 X* f- P% ] B1 A
首先了解三个问题:
- I( H8 R9 W" k6 R4 w. g+ W; J: @1, 我都怕什么?( ?( V" R" B y
2, 我最怕什么?
# `& r( r( P- I9 A3, 为什么怕?% s- n" Y4 s' v( @
治疗步骤:
( a& _+ W. ^; B# `; `7 `1 k7 f第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;, N' Z2 I+ Q, e! Q
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
* a8 E5 O+ O* c! \第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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