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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。- W+ L1 O. o" ^$ t
患者特点:大都是完美主义者9 f2 C1 [) w+ U& q
病因分析:
) ~3 O& w* T7 u4 E7 ?/ s9 T理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。- v: U; ?7 P! R$ k# K; x4 o
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。% o" a, J% p# I0 u) a; @. v1 T
【临床分类】2 \7 v* k0 r- T- m$ a
( z! u) O. h1 u2 @
症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
$ ~  p# {  R. r0 d) G  一、强迫观念4 Q$ f' I- Y$ Y2 J3 i! ?
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
+ B" `  v% t- X& F4 f/ u( u  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
5 v8 V+ j2 v& i; w6 X4 N  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
) \4 u6 Y, y* F! k" R% l, v$ l7 H  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
$ y& l$ V- x+ d* [( r1 H+ ~4 t. _1 n  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
& c* d" x( z- ^0 W& R( P  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。  M$ B  P/ o' w4 R9 Y
  二、强迫动作% l8 r" i+ N) H! [$ G/ P
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
$ u$ C3 r# S" C5 a- j  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
* W- ?" f; ~/ `7 R+ S  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
  c! Q& D: u! S  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。- L+ E, B2 c+ r( L9 @9 K
  三、强迫意向
5 G0 H6 z: m1 k3 i% A# s; ~2 }  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。6 A" C/ `. t2 O" I9 Q  Z4 b
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
' A$ E5 l2 h8 S4 I. V2 N. X: J  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。: G( z8 l( s3 a
  五、强迫对立思维5 M7 I+ z4 n- E$ T- t! n" D" I
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。  r5 \3 {! F7 P3 K3 H0 w6 ]  V4 i
  六、强迫行为(obsessive behavior); y/ m" C8 A: Y0 {3 m0 b0 x* a
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
! C9 M& w5 D# h( G【强迫症的具体行为体现】
2 b! x  W7 j' w当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
  ?; v/ \3 H4 G6 b$ j- n  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
" r0 y2 o5 E1 z* I: g8 u  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
) f0 t! O0 o- ]  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
4 _8 c5 v9 k/ W0 m5 e  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
7 O/ I* W% I$ `1 p( M  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
4 d- I+ a+ G5 c, l0 f# ]  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;) @# o( r$ v5 D- S5 U7 G8 J% O
  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
9 _! E% o! v" p$ k  S" g  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;  {, q" K( W7 p( e, O
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;8 y+ Z% [# I  s) i; C$ ]$ R
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
: c. M: g  R/ `3 z$ @% _# g  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;9 H1 v* D7 e& `, }# s) k2 I
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
$ P+ g7 X/ @8 J6 O  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;( i* f; R' v" H& O$ o3 H2 E  ]
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;7 J' ]- t+ O& E2 i3 }
  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;. ~: V8 s! u6 s, ?/ d
  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。4 p& Z  ]6 }) q8 ^: w7 g! Z6 ]
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
% Z' }( O* f0 V6 ]  w- O& ^& B' M7 x! H% ?( U' ]' I

4 W; B+ l- y, F+ z1 X1 g& o1 c禅宗心理疗法治疗:* b5 W6 w/ \7 O4 g
首先了解三个问题:% U( P) L5 _/ b& ~+ M
1, 我都怕什么?9 P; }6 T, c7 Y
2, 我最怕什么?/ e# Y5 H6 D; l& \: e6 `6 W4 F
3, 为什么怕?
8 l, `/ r0 D& M" z3 y2 r" Y治疗步骤:: n0 g6 `$ A5 s# {' k- Y" h
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
  ~$ b( d& W3 `2 e2 ~7 L  z- N  L! r) H第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;# |5 m% h$ ^5 k' P* w
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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