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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
8 B, m; _- M4 `患者特点:大都是完美主义者! H6 v4 Q7 z, U9 Y
病因分析:
* J) L/ N3 ^+ P( n8 Y理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。! Q5 _$ f) [$ x' O/ I3 {, Y4 h
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。" I5 r/ {* h' N" {, x. a- v
【临床分类】
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' y6 X( {( n  ^) E+ @( N+ L: j; _3 I症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
" L! Y) Y( ~: W: R$ n6 F  h  一、强迫观念
$ a7 l- Q6 V" A+ L- a  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。" y  T& I1 x3 H4 D
  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
3 L/ H, _, q1 t7 l+ t+ A# N  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。) R# [/ H9 P9 _4 ]  `/ Y. \6 A3 W
  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
0 P# r" Y8 e5 d+ v# I; E  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”: e8 S- a0 C  T/ t
  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。% E: o% q8 R- K; N
  二、强迫动作
4 E9 r4 s( C) G; t  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。( _4 V9 e  e. @
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- w9 |( }# c/ k" O4 Y  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
; {1 s& _5 @6 Q8 _  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
6 t( w  {$ C4 F0 z& V  三、强迫意向
: m) N. ^. h5 @# l5 x: t$ w  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。7 E5 t; e% H' {8 y. L, b
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)6 @' S  L0 F8 f4 _
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
2 {  l4 L. B3 ~: b0 |- J& f; B6 w. K  五、强迫对立思维- g( h% G7 f7 n& ~4 T3 u% j- w
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
% m8 R2 g3 J; z/ a2 M/ _$ M  六、强迫行为(obsessive behavior); G# W( o% `; }' u$ b0 I" I- t3 u9 h2 @
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
6 v0 S  M/ H* g3 U3 X1 Y' n' I【强迫症的具体行为体现】5 a) p, \# ]# x% l  T* P: i8 R
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:8 G0 {8 }+ g! f( t" }" X8 a0 C
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;: D* j: m) S: e1 O9 x; c
  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;5 m" l- Y& d: p2 R  r' q8 U- c
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
9 q1 T4 V: H# _# f  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' S8 q1 ~5 t" C$ O! d& O$ a9 e
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;: `9 ^) ?0 L! S2 @1 ^
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
* P7 [7 ~5 u- P1 b' |  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
3 D9 Q! o0 f2 \" b: ~* f& ~" p  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;3 G5 V! {7 O9 o( g4 e) `% ?
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;. C( [5 ~( M# m# L! s  L  [
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
5 S0 e. W. [4 {: b9 @/ H3 ?  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;# `9 N7 f: U# C% E$ z0 @
  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;7 B5 c) ?1 }; I5 x5 B
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
& f# m% |$ H% h: d0 L  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
9 C7 M- x6 u/ G1 E  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
3 |3 P# w  L7 G$ J8 u$ l( O  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。& M+ K9 p5 c. D5 r0 O7 S
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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: V$ _" b" ?% W& n& l/ k: y6 A! c' M
禅宗心理疗法治疗:
, G' J. J3 X' S8 G: d. K- M: K首先了解三个问题:3 V: I( o7 }) w
1, 我都怕什么?" N0 [) Q1 a' ^3 k) U* B3 I
2, 我最怕什么?
1 Z1 v- m* l/ Y6 w% n' E- ^& C7 {3, 为什么怕?2 z1 O" M' E* G1 I7 j
治疗步骤:0 I- W9 \: X" j& @9 y6 a9 N; ~5 t
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
6 [  R9 V, _4 a5 _# i2 M* e第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;, T+ C8 _! y% a0 d! e6 _+ q9 i/ S
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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