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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。4 J5 m' i& X: ^6 D
患者特点:大都是完美主义者
# V& n3 P( n( `; Z病因分析:
. A' i3 T3 L' M8 U, B* N理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
4 E+ N# s3 l$ V! |强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
1 M) E8 t* {: H$ M; J1 U【临床分类】
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症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。
. k: Y' l/ T" f: Z% M 一、强迫观念
* ^6 n) j2 K, o* S2 r3 S1 ` 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。) J* o5 N) G. u6 d7 Z) ]
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
' ?- P h: L" `' p: o (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。5 ]. r3 P3 |- o! G. R6 q/ w3 C
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
, s# [7 L, W; }( h (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
1 \* a, r. l! A (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
$ F) E- w; n- g. u, W/ O5 G 二、强迫动作5 S4 ~* B2 k4 N8 ^9 N$ P4 i P
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. ?) e, V: f7 G/ W' z5 c
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- J7 S' P5 E! d9 f (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。: ~( X. u$ R6 U( I; a% A( J
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
) A0 ?* i0 ` p5 \, K+ G, T2 @. r 三、强迫意向
0 Y5 ]3 b. f/ c9 V7 Z! s# E 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。7 ]3 p z( n! j, q! l
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
. `8 d% b* H) J3 c- s4 q 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。7 Y+ x5 y( {$ ?" O% g' A
五、强迫对立思维
: g7 Z) e& j) `% M 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。0 {1 s% C# a* h: c
六、强迫行为(obsessive behavior)
# e R8 L# d7 K具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。5 H5 C! Q' }8 [: P2 d2 i ?; n) \
【强迫症的具体行为体现】2 v. S9 Y: C; g6 k5 T
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:
8 g' s& n* `8 C; i 经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
& y. `- `# n, L/ g% n 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;0 \1 L6 J0 o3 U# X, S h9 L+ o. [
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;
0 H) g7 Z* t2 D- E6 V 觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;5 z1 Q/ T. M6 i3 l
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
Q3 R/ Y5 Q7 [' q" B5 z2 d! B 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
- R- }) j; s- U, B8 P# f+ E 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
+ y+ H; c! ?0 s+ q' {" x 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
" p( O( P+ w! f 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
: U) d+ a& f0 Y* y 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
- W3 J6 k( o5 c" h 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;# j' L3 F* L" [9 R% ]9 j6 d
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
0 I& Y: z# H9 [1 b' Y 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
3 J" r" ^0 m" v& L. C 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;( r# B# R, ~1 m( U; _9 M \
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
& M4 L* X7 a$ q5 C" g 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
# L; t4 I u0 c) V5 t5 ?* F! B 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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2 a: M: T$ a8 o( I% q3 n' n H. e6 H, P$ v. L% Q
禅宗心理疗法治疗:
2 Y0 X* p, L5 ]; w首先了解三个问题:
/ q' A7 {# M- N. B% z- }1, 我都怕什么?8 B7 ]' P l" N" R
2, 我最怕什么?
' E7 B( C! Q; S1 g" }+ K3, 为什么怕?
0 q7 R- s( j, N, @$ T治疗步骤:
$ C* N3 F6 e5 a7 k" z% W( K" O第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
2 O3 W* c) {3 d# p7 R. [第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
: S; e9 ^( X" t" Y6 V E" O) S+ _第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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